【一分鐘醫學教室】心肌梗塞是怎樣發生？

心肌梗塞(Myocardial infarction)，又稱心臟病發作(Heart attack)，是急性且非常嚴重的心臟疾病，心肌梗塞發作時，血液沒有辦法通做阻塞的部位只要超過20分鐘，心肌細胞無法獲得氧氣和養分，就會開始壞死，而且會像火燒房子一樣迅速擴大和蔓延。以下是心肌梗塞的成因、症狀和徵兆。

心肌梗塞的成因
心肌梗塞原因在於冠狀動脈被血栓阻塞，瞬間導致心臟缺乏氧氣和養份而受損壞死，嚴重可立即死亡，需要盡快進行血管造形手術(Angioplasty)(俗稱「通波仔」)，以支架撐開血管阻塞位置以恢復血流，或直接接受冠狀動脈搭橋手術 (Coronary Artery Bypass Surgery)。

心肌梗塞的症狀和徵兆：
心肌梗塞並非全都像戲劇或電影裡演的那般突然間發作，有不少人可能在數天，甚至一、兩個禮拜前，就開始反覆出現胸痛、胸口受迫等心肌梗塞徵兆。雖然心肌梗塞是嚴重的心臟症狀，但每個人可能出現的症狀卻不盡相同，心肌梗塞病人可能會有心絞痛（重物壓迫感）、胸痛、頭暈、噁心、冒冷汗，有時疼痛會散佈到身體其他地方，如手、肩、腹、頸、下巴、背部等，但也有人無感到輕微疼痛、劇痛到心臟驟停都有可能，而女性出現心絞痛的比例又較男性低，所以可能會有誤判而延誤就醫的狀況。

心肌梗塞的成因：
1/ 高血脂及高膽固醇症：肥胖易造成高血脂以及高膽固醇症，由於多餘的血脂會引起冠狀動脈的阻塞，罹患心肌梗塞機率較高。
2/ 抽煙：尼古丁會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，進而引發中風或心肌梗塞。
3/ 高血壓：尤其高血壓病人如果沒有按時服藥，一旦血管壁壓力突然升高，就容易發生心肌梗塞。
4/ 糖尿病：患者易發生冠狀動脈硬化、血管阻塞，以致造成心臟缺氧，引發心肌梗塞。
5/ 家族病史：如血親中有罹患病者，本身罹患心血管疾病的機會會比一般人多2～4倍。